Первая помощь

3. Универсальная схема оказания первой медицинской помощи

3.1.Правила определения сознания,  самостоятельного дыхания и пульса

  • Открыть дыхательные пути пострадавшего. Для этого одну руку следует положить на лоб, двумя пальцами другой руки поднять подбородок и запрокинуть голову. Наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего, смотреть на его грудную клетку. Прислушаться к дыханию, ощутить выдыхаемый воздух на своей щеке, установить наличие или отсутствие  движений грудной клетки (в течение 10 сек.)
  • Если есть  признаки дыхания,  нельзя терять время на определение пульса.
  • Проверить реакцию зрачков на свет (расширяются, не расширяются, неподвижны).
  • Проверить наличие или отсутствие  центрального пульса (можно на сонных, бедренных, плечевых артериях).  

ВАЖНО: Для непрофессионалов оценка пульса может вызвать достаточно серьезные затруднения, поэтому современные рекомендации (по алгоритму оказания сердечно-легочной реанимации) не подразумевают эти мероприятия. Наличие или отсутствие кровообращения оценивается по косвенным признакам, в частности, по отсутствию произвольных движений, сознания, дыхания. 

3.2. Нет сознания,  нет дыхания,  нет пульса

  • Уложить больного на спину на ровную, обязательно твердую, поверхность, освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень (действовать аккуратно с учётом возможных переломов).
  • Начать действия по сердечно-легочной реанимации: непрямой массаж сердца в  комплексе с искусственной вентиляцией легких (искусственным дыханием);
  • Положить основание ладони на середину грудной клетки. Положить ладонь на ладонь. 
  • Надавливания проводить строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Надавливания проводить плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины тела. 
  • Глубина нажатия 5-6 см, частота не менее 100 надавливаний  в минуту.
  • Детям грудного возраста надавливания производят двумя пальцами. Детям более старшего возраста – ладонью одной руки.
  • Начать  искусственное дыхание:

а) очистить рот от инородных тел (слизь, остатки пищи и т.д.);

б) запрокинуть голову, положив одну руку на лоб, двумя пальцами другой руки приподнять подбородок;

в) зажать нос, отвести рукой подбородок, сделать выдох пострадавшему в рот; 

г) правильно выполненный «вдох», сопровождается видимым подъёмом грудной клетки с последующим её «спаданием», если этого не происходит, повторно очистить рот и вывести нижнюю челюсть.

  • Выполнять комплекс реанимации:  два вдоха на 30 нажатий 
  • Контролировать эффективность реанимации по следующим признакам:

а) сужение зрачков;

б) порозовевшие  кожные покровы;

в) восстановление спонтанного дыхания и сердцебиения;

г) восстановление сознания.

  • Проводить комплекс реанимации до прибытия бригады СМП или до появления у пострадавшего явных признаков жизни.


Организация действий партнеров

Первый номер – непрямой массаж сердца (находится справа от больного), ведёт счет компрессий, подаёт команду «вдох!».

Второй номер – искусственное дыхание (у головы больного справа), контролирует эффективность мероприятий.

Если есть третий, готовится к смене первого. Нельзя располагаться реаниматорам друг напротив друга, обходить друг друга сзади, наблюдающим вмешиваться в действия реаниматоров.

3.3. Нет сознания, но есть дыхание и  пульс

  • Повернуть больного на живот или бок (самого или голову).
  • Освободить верхние дыхательные пути.
  • Вызвать СМП.
  • Приложить холод к голове (по возможности).
  • Наблюдать за состоянием больного до приезда СМП.

Нельзя оставлять больного в положении «навзничь», оставлять без присмотра.

3.4.Сознание есть, пульс есть, дыхание есть

  • При возможности серьёзной травмы уложить на бок, вызвать СМП (ДТП, падение с высоты, поражение электротоком или утопление).
  • Наблюдать за больным до приезда СМП.

Нельзя оставлять больного без наблюдения, пренебрегать вызовом СМП при возможности серьёзной травмы.