Первая помощь

5. Кровотечения и их остановка

При кровотечении, особенно артериальном,  нельзя терять ни минуты, в том числе на поиски стандартных средств для остановки кровотечения.

В зависимости от вида кровотечения применяют различные правила и способы его остановки.

5.1. Артериальные кровотечения

Признаки: 

  • алый цвет крови;
  • кровь бьет струёй с усилением при пульсовом толчке.

Способы остановки артериального кровотечения

1. Самым первым по очередности и самым простым способом является пальцевое прижатие кровоточащего сосуда или тампонада раны. 

Прижатие  осуществляется пальцем или кулаком выше места кровотечения на конечностях, ниже - на шее и  голове. Держат до тех пор, пока не остановится кровотечение или пока не будут применены другие способы его остановки. Способ  кратковременен, так как трудно продолжать прижатие сосуда более 15-20 мин.


2. Наложение кровоостанавливающего жгута   – к этому способу нужно прибегать как можно реже и только в тех случаях, когда оказываются неэффективны все другие способы остановки кровотечения. Место наложения жгута выбирают таким образом, чтобы оно оказалось расположенным ближе к сердцу по отношению к месту расположения раны.  На предполагаемое место наложения жгута помещается прокладка из любой мягкой ткани и жгут накладывается с таким усилием, чтобы прекратилось кровотечение

Правила наложения жгута:

  • завести жгут за конечность и растянуть;
  • прижать первый виток с максимальным усилием. Критерий правильности - остановка кровотечения;


  • наложить следующие витки с меньшим усилием;
  • зафиксировать  жгут и вложить записку со временем наложения.
  • наложить асептическую повязку;
  • зимой укутать конечность;
  • время наложение жгута не более 1,5 часов летом, 1 часа зимой.

Доставка в больницу: чем раньше, тем лучше. В случае посинения и отёка конечности жгут немедленно снять и наложить заново. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, сделать следующее:

  • пальцами прижать артерию выше жгута;
  • снять жгут на 15 мин.;
  • по возможности помассировать конечность;
  • наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения, если это возможно.


При отсутствии стандартного (табельного жгута) можно использовать жгут-закрутку:

  • наложить жгут-закрутку из подручного материала (ткань, косынка) вокруг конечности выше раны, поверх одежды или подложив ткань на кожу;
  • завязать концы ткани узлом, чтобы образовалась петля;
  • вставить в петлю палку (карандаш или любой подобный предмет), так, чтобы она находилась под узлом;


  • вращать палку, затягивая жгут-закрутку до прекращения кровотечения;
  • закрепить палку во избежание раскручивания;
  • все остальные правила те же, что и для стандартного жгута.


При наложении жгута НЕЛЬЗЯ: 

  • терять время на снятие одежды, 
  • накладывать жгут без мягкой прокладки, 
  • накладывать жгут ниже локтя и колена.

3. Способ максимального сгибания конечностей

1. Проложить валик с внутренней поверхности конечности.

2. Максимально согнуть конечность через валик и зафиксировать ремнём или бинтом с сильным натяжением (руку в локте, ногу в колене)

3. Время фиксации  – 1,5 часа.

НЕЛЬЗЯ: использовать этот способ при переломах.


5.2. Венозное кровотечение

Признаки:  

а) тёмно-красный цвет крови с синюшным оттенком.

б) характеризуется «наплыванием» крови из глубины раны и отсутствием пульсации, вытекает медленно, струёй без толчков

Правила и способы остановки: тугая давящая повязка с тампонадой раны.

На рану наложить  тампон, туго прибинтовать к пораженной части тела и таким образом добиться полной остановки кровотечения. Этот метод называется методом «давящей повязки», он оказывается почти всегда достаточным для остановки венозного кровотечения.

НЕЛЬЗЯ  накладывать жгуты при венозном кровотечении.

5.3.  Капиллярное кровотечение

Признаки: красный цвет крови, нет выраженной струи, кровит вся раневая поверхность.

Правила и способы остановки:  давящая асептическая повязка.

Правила наложения повязок:

  • первичная очистка раны - удалить легкодоступные инородные тела;
  • обработать рану: раствором перекиси водорода (Н2О2) 3%  обмыть раневую поверхность тампоном, просушить;
  • наложить на рану  стерильную салфетку, туго забинтовать. 

Бинтование производится по правилу восьмёрок. Асептическая повязка накладывается плотно, главная задача – удержать салфетку на ране. Бинтовать с усилием до остановки кровотечения. 

5.4. Кровотечение из носа.

  • При носовом кровотечении усадить пострадавшего, слегка наклонив его голову вперед. Сжать крылья носа на 15-20 сек. При этом пострадавший должен дышать ртом.
  • Приложить к переносице холод (мокрый платок, лед, снег).