Первая помощь
9. Вывихи и переломы
8.1. Вывих - это частичное или полное выхождение суставного конца кости из суставной впадины другой кости. Чаще других происходят вывихи в плечевом суставе (вывих плеча) и в тазобедренном суставе (вывих бедра).
Во всех случаях вывихов наблюдается заметное изменение формы сустава, которое легко обнаружить при сравнении с формой нормального симметричного сустава. Движения в вывихнутой части конечности более болезненны и ограничены.
При оказании первой помощи не следует предпринимать попыток вправления вывиха до прибытия врача. Требуется обеспечить максимальное обездвижение вывихнутой кости с помощью шин или косынок.
8.2. Переломы костей конечностей определяются на глаз. В месте перелома изменяется форма конечностей, и они могут принимать совершенно необычное положение. При попытках движения обнаруживается ненормальная подвижность в тех частях, где нет сустава. Эти движения даже при минимальной амплитуде сопровождаются резкой болью.
Требуют вызова СМП.
Необходимо определить вид перелома: открытый или закрытый. При закрытом переломе кость сломана или треснута, но кожа не повреждена. При открытом переломе кость не только повреждена, но и видна на поверхности. Открытый перелом часто сопровождается сильным кровотечением. При открытых переломах также часто возникают инфекции.
Действовать по следующей схеме:
- Остановка кровотечения.
- Стерильная повязка на место перелома при открытом кровотечении.
- Наложение шины, обездвиживание конечности.
8.3. Правила иммобилизации (обездвиживания) конечности
1. Помощь при переломах состоит в том, чтобы создать покой поврежденной части тела за счет использования шин или укладывания пострадавшего на носилки или топчан. Шиной могут служить палки, доски, фанера, картон и другие жесткие подручные средства. Не следует до прибытия врача поднимать пострадавшего, заставлять его ходить или пытаться «вправить» перелом. При открытом переломе на рану следует положить стерильную повязку.
2. Если есть возможность вызвать СМП, самим не накладывать шину.
3. При наложении шины обездвиживается один сустав ниже места перелома и один сустав выше места перелома: правило трех суставов.
НЕЛЬЗЯ: накладывать шины пострадавшему, лежащему в позе лягушки (перелом таза); пытаться самим вправить костные отломки.
4. При переломе костей рук следует наложить шину или подвесить руку на косынке к шее, а затем прибинтовать ее к туловищу.
5. При переломе костей кисти и пальцев рук следует прибинтовать кисть руки к шине шириной с ладонь от середины предплечья до конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинта так, чтобы пальцы были немного согнуты.
6. При переломе ноги на нее следует наложить шину, фанерную пластинку, палку, картон или другой подобный предмет от подмышки до пятки. Внутренняя шина располагается от паха до пятки. Шины следует накладывать, не поднимая поврежденной ноги.
7. При переломах костей таза пострадавший не может поднять в положении лежа выпрямленную в коленном суставе ногу.
8. При переломах ребер возникает резкая боль при дыхании, а глубокие вдохи сопровождаются треском, который слышит сам пострадавший и лицо, оказывающее помощь. Следует туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.
9. При переломе ключицы следует положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-либо материи, затем руку, согнутую в локте, подвязать косынкой к шее и прибинтовать к туловищу в направлении от больной руки к спине.
10. Характерным признаком переломов костей черепа является истечение сукровицы из ушей и носа. Если при падении на голову или при ударе человек потерял сознание или появилось кровотечение из ушей или рта, следует прикладывать к голове холодные предметы (резиновый пузырь со льдом или холодной водой, холодные примочки и т. п.).
11. При падении с высоты или обвале часто встречаются переломы позвоночника. Этот вид переломов опасен ввиду возможного паралича ног. При переломе позвоночника следует осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под него доску или повернуть пострадавшего на живот лицом вниз и строго следить, чтобы при поворачивании или поднимании пострадавшего туловище его не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).
